Fosterdiagnostik
Den 14. september 2004 udsendte Sundhedsstyrelsen retningslinjer for fosterdiagnostik - prænatal information, risikovurdering, rådgivning og diagnostik.
De nye retningslinjer, som er forberedt gennem flere år, indeholder væsentlige ændringer i forhold til Sundhedsstyrelsens tidligere ”Vejledning om prænatal information, rådgivning og undersøgelse (1994)”, som nu bortfalder.
Hovedændringerne er:
-
I stedet for automatisk sortering efter faste kriterier (for eksempel alder), skal der fremover være et tilbud om information, som gør det muligt for den gravide selv at tage stilling til undersøgelserne (informeret valg).
-
Den gravide skal kunne tilvælge en undersøgelse, som blandt andet belyser sandsynligheden for, at hun føder et barn med Down syndrom (nakkefolds-scanning/blodprøve), samt en ultralydundersøgelse omkring 18 uger, hvor der bla. undersøges for strukturelle misdannelser og udviklingsdefekter.
-
Der skal som supplement til tilbud om information/rådgivning i det sundhedsfaglige regi lægges øget vægt på at informere gravide om muligheder for at tage kontakt til patient- og handicaporganisationer samt lægges øget vægt på information om samfundets hjælpe- og støtteforanstaltninger i de tilfælde, hvor undersøgelserne viser, at der er noget alvorligt galt.
-
Der skal lægges øget vægt på kvalitetssikring og –kontrol af de faglige ydelser, herunder information. Der fastsættes derfor bestemte krav til en række undersøgelsers pålidelighed og ydeevne (blandt andet prædiktiv værdi). Det er de enkelte afdelingers/laboratoriers faglige ansvar at kvalitetssikre ydelserne med henblik på at opfylde disse krav.
De ovennævnte ændringer i forhold til nuværende retningslinjer er især bestemt af følgende forhold:
-
vanskeligheden ved at legitimere en fortsat opretholdelse af det såkaldte alderskriterium, ikke mindst i lyset af fremkomsten af mere sikre metoder
-
hensynet til at respektere den gravides selvbestemmelse, som forudsættes i Lov om patienters retsstilling fra 1998 samt
-
hensynet til at nedbringe antallet af moderkage- og fostervandsprøver med den hermed forbundne risiko for utilsigtet tab af fostret.
De sundhedsfaglige principper og krav støtter sig på anbefalingerne i rapporten Fosterdiagnostik og risikovurdering (2003), som blev udarbejdet af en teknisk sagkyndig arbejdsgruppe i Sundhedsstyrelsens regi. Om baggrunden for retningslinjernes udformning henvises desuden til Sundhedsstyrelsens notat af 10. oktober 2003 vedrørende retningslinjer for fosterdiagnostik.
Overgangsperiode
Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at der - eksempelvis som følge af behov for apparaturanskaffelser og oplæring af personale - vil være en overgangsperiode af kortere eller længere varighed, før der på landsplan vil være etableret tilstrækkelig kapacitet for et undersøgelsestilbud efter de nye retningslinjer.
I tilfælde, hvor det i en overgangsperiode ikke er muligt at tilgodese en gravids ønske om en bestemt undersøgelse eller en bestemt kombination af undersøgelser, som anbefales efter de nye retningslinjer, bør der i samråd med kvinden tages udgangspunkt i de hidtil gældende retningslinjer, idet kvinden ikke bør kunne stilles ringere, end dette.